近期，天气转冷，又到了心血管疾病频发的季节，各大医院里收治的急性心肌梗死患者明显增多。

　　气候变化与心脑血管疾病有什么关系？研究显示，室外温度低与心肌梗死（简称心梗）风险升高相关，而其他天气变化也可能成为心梗的诱因。气温与心梗风险关联度高，当气温低于零摄氏度时，心梗的发生率较高；气温从17摄氏度下降至零摄氏度以下时，心梗病死率从4.9%上升至6.9%；气温每升高7.4摄氏度，心梗风险便降低2.8%。寒冬时节，心梗的发病率显著升高，尤其以连续低温、阴雨绵绵和大风天气为甚。

　　为什么冬天容易发生急性心梗？在冬季，由于寒冷刺激，特别是迎冷风行走，一方面容易引起交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，增加心脏负荷，减少心肌供血量。二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。

　　天气对情绪的影响有：当天气温暖时心情更加舒畅；阴雨天因维生素D水平降低导致情绪低落。虽然，天气不会直接诱发心梗，但是情绪变化也会导致心脏病发作。对于心梗高危患者来说，冷天出门应注意保暖，遇到刮大风的天气更要尽量避免外出。

　　发生急性心梗时，该怎么做？发生急性心梗，要及时拨打“120”急救电话，并把握120分钟黄金救治时间。

　　急性心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5分钟~15分钟或更长时间，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续时间超过5分钟就应提高警惕，持续胸痛20分钟仍未缓解，则高度怀疑心梗。

　　遇到急性胸痛时，需要注意以下几点：

　　不建议患者家属自己送医。一位急性下壁心梗患者家属，无视医护人员劝阻，坚持自行开车送患者入院。原本只需20余分钟的救护车程，因为堵车，该家属用了1.5个小时。患者到院时，虽然医生采取了一系列急救措施，但仍未能挽救其生命。

　　需要引起注意的是，随意搬动患者或患者自行走动，也会增加院外死亡率。相反，如果拨打急救电话，医生会指导患者先行自救。

　　平静地等待救援。在等待过程中，不建议自行服用急救药物，比如硝酸甘油（因为有的急性心梗严重影响血压，过多的含服硝酸甘油会进一步降低血压。如果家中有血压计，可在测量血压后，根据情况而定，血压与平日持平或者高于平日可含服）。

　　根据《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议 2016》推荐，复方丹参滴丸可作为冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。急救时，推荐剂量为10粒/次，舌下含服，5分钟后疼痛未缓解，可再服用10粒。所以，必要时可口服复方丹参滴丸（其对血压影响较小，可缓解心绞痛），但对于急性心梗效果如何，有待进一步研究。

　　另外，情绪激动会增加心脏耗氧量。所以，患者需要以最舒服的姿势平静等待救治，如平卧位、坐位、半卧位，其中半卧位最佳。患者尤其要克服恐惧情绪。

　　如果条件允许，患者可采取吸氧措施。家属可打开窗户，让患者得到更多氧气供应。如果家中没有其他人，患者应打开门，方便急救人员施救，并写下关键家属的联系方式交给急救人员。

　　配合医生工作。一旦确诊为急性心梗，应接受胸痛中心主治医生的建议，尽早开通血管，挽救濒死的心肌以缩小梗死范围。如果在发病120分钟内开通血管，可将心肌受损程度降至最小。

　　为了患者安危，提高救治成功率，改善临床预后，患者及其家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快进行血运重建（溶栓或者介入治疗），开通闭塞血管，不要因为犹豫和不信任耽误了最佳救治时间。